长春市医疗保险信息平台将于2021年10月8日全面运行。平台上线后,可大幅提升医保服务能力和服务水平,为广大参保群众带来“一站式服务、一窗办理、一系统结算”的高效便捷医保服务。
那么,在国家医保信息平台切换过程中,如何解决这些问题呢?七个方面,一起来看看吧!
一、体制切换期间医保业务如何安排?
2021年9月15日零时起,暂停城乡居民、城镇职工、灵活就业网站、手机app等网上医保参保变更服务。
2021年9月16日17时起,长春市医保经办大厅和乡镇、街道(社区)政务服务中心暂停办理城乡居民和城镇职工医保业务。
2021年9月22日零时起,吉林税务社保缴费平台暂时关闭,暂停长春市城乡居民、城镇职工和灵活就业人员缴费业务。
2021年9月27日零时起,长春市医疗保险信息系统停止切换至全国医疗保险信息平台,参保人员个人账户暂停使用,定点服务机构暂停医保信用卡和异地就医网上结算。“长春市医疗保险经办机构”微信微信官方账号、长春市医疗保险企业QQ群、长春市医疗保险呼叫中心仅提供政策咨询服务,医保信息查询服务暂停。
第二,国家医保信息平台什么时候上线?
三、体制切换时单位人员参保缴费业务变更如何处理?
参保单位应在9月16日前完成参保人业务变更,9月17日前完成征缴审批,9月18日前完成单位缴费;参保单位和参保人员因系统切换不能及时缴费,造成医保欠费,需要在国家医保信息平台上线后重新申报核定缴费并补足费用,不影响参保人员期间正常享受医保待遇。
四、系统切换期间如何办理医保住院结算业务?
系统切换期间,长春市定点医疗机构需在9月27日零时前为医保患者办理出院结算(含生育住院),并在国家医保信息平台上线后重新住院,期间发生的费用按有关规定进行补足和报销。不计算免赔额的再次入院。
系统切换期间,长春市定点医疗机构需要为需要住院的医保患者(含产科住院患者)办理现金入院。系统切换上线后,由定点医疗机构办理现金转医保,并按有关规定补足其间发生的费用并予以报销。
系统切换期间,符合出院条件的参保人员(含生育住院患者)应先办理出院登记,暂不进行医保结算。系统切换上线后,他们将返回原医疗机构重新登记医保结算。
五、系统切换期间如何办理医保门诊治疗结算业务?
系统切换期间,需要享受门诊待遇的参保人员(包括普通门诊、门诊统筹、公务员门诊、门诊慢性病、门诊特需药、门诊围产期保健、药店购药等))会先由个人支付相关费用,待系统切换上线后再返回原就医购药机构结算医保费用。
长春市定点医疗机构可根据临床需要适当延长参保人员的处方时间。
2021年9月27日零时起,暂停长春医保中医专科门诊治疗,直至国家医保信息平台相关功能开通,具体恢复事宜另行通知。
六、体制切换期间异地医保待遇如何结算?
系统切换期间,参保人员在已启用国家医保信息平台的省外或省内地区(包括四平、辽源、白城、长白山管委会、梅河口)的定点医疗机构住院治疗,无需中途办理出院结算,可在长春市启动系统切换后补足结算,也可由参保人员全额支付医疗费用后返回参保地医保经办机构手工报销,不降低报销比例。
系统切换期间,在省内尚未上线国家医保信息平台的地区(含吉林、通化、白山、松原、延边)定点医疗机构住院的参保人员,应于9月27日零时前办理出院结算,在长春市完成系统切换后重新住院,重新住院不计算起付线。
系统切换期间,需要办理异地就医出院结算的参保人员,在就医地进行现金垫付后,需回到参保地医疗保险经办机构办理分散报销业务,以免降低报销比例。
系统切换期间,参保人在长春异地发生的医疗费用,可先用现金垫付,再返回参保地医疗保险经办机构报销。
系统切换前,已转诊转院的参保人员,需现金先行支付,回参保地医疗保险经办机构报销,转诊需额外提供定点医院转诊审批表,异地安置参保人员需提供医疗地社区或派出所提供的居住证明。
在制度切换期间,需要享受异地门诊待遇的参保人员(包括普通门诊、门诊统筹、公务员门诊、门诊慢性病、门诊特药、门诊围产期保健、药店购药等))将提前支付相关费用,并返回参保地医疗保险经办机构进行人工报销。
系统切换期间,在长期定点服务机构购药的外地参保人员不能提供直接结算服务。具体报销政策请咨询参保地医保部门。
第七,系统切换期间如何办理医保备案审批业务?
系统切换期间,参保人需要办理异地就医、门诊慢性病和特殊疾病、特殊药品、出生登记等备案业务的,由参保地医疗保险经办机构先汇总申报材料,人工审核,待系统切换上线后,向全国医疗保险信息平台补录。
最后,您可以致电相关办事处进行业务咨询:
长春市社会医疗保险管理局呼叫中心:
登记领取处:81110067
结算支付办公室:81122206
经办服务办公室:81110068
医监所:81110027
网络信息办公室:81110053
待遇审核办公室:81110061
离退休干部办公室:81110056
妇产保健办公室:81110036
审计指导办公室:81110058
中国吉林网纪可APP记者岳明
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