各科室用药汇总
★心内科:
△稳定型心绞痛:
阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；辛伐他汀20mgqn；比索洛尔(博苏)2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片(Imudo) 30mgqd。
△急性广泛前壁心肌梗死:
治疗药物:阿司匹林0.1qd；氯吡格雷75mgqd；阿托伐他汀(立普妥)20mgqn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid；培多普利(雅士达)4mgqd；比索洛尔(博苏)1.25毫克，每日一次
缓解药物:硝酸甘油10 mgiv-vp6 ml/L；/l；(如果胸痛控制不了，就换河北爽)。
△扩张型心肌病伴右心衰竭:
强心剂:地高辛0.125mgbid(缓慢递增)；利尿剂:呋塞米20mgbid，螺内酯20mgqd；ACEI:佩尔多普利4mgqd；B-R阻滞剂:比索洛尔1.25mgqd；改善循环:马来酸桂哌齐特320mgivgttqd，凯泽10mgivgttqd，丹参酮II-a 80 mgivgtqd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗和对症治疗不多说了。(参见手术药物总结)
△预激综合征和阵发性室上性心动过速:
根治:射频导管消融后，术后第三天换药即可出院。
★内分泌科:
营养神经:甲钴胺、恩泽仕3mlim、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30mlivgtt。
改善循环:舒血宁20ml，银杏叶提取物注射液(金纳多)。
改善大脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)1片bid。
★胃肠病学:
根除幽门螺杆菌治疗:1。雷尼替丁枸橼酸铋胶囊(拉贝)0.35；
2.克拉霉素0.5gbid；
3.呋喃唑酮(呋喃唑酮)0.1gbid
活动性乙型肝炎(大三阳和HBV-DNA大于10 ^ 5)的抗病毒治疗；
1.恩替卡韦0.5mgqd；2.阿德福韦酯10mgqd；3.拉米夫定(海普定)100mgqd。
预防上消化道出血:白芨胶浆250ml；；6-氨基己酸(一种抗纤溶药物)6.0ivgttqd
调整肠道菌群:生2片tid在整个肠道中；复方嗜酸乳杆菌片2片，tid；马来酸布丁(舒力奇能)0.2粒
保肝药物:多烯磷脂酰胆碱(天行)15mlivgttqd；绿甘安(17-17-AA)500 mlivgtqd；；门冬氨酸鸟氨酸(雅博思)-预防肝昏迷。
止泻药:苯乙基哌啶2片；思密达6.0；小檗碱0.3tid
外痔出血的治疗:消炎膏外敷；爱麦郎2片投标；；罗安血5毫克tid×3；vitb 620 mgt id×3；外用红霉素软膏。
★呼吸内科:
止咳化痰:盐酸氨溴索120mgivgttbid；祛痰止咳颗粒；扑尔敏；复方甘草口服液；
痉挛和哮喘:氨茶碱0.25 iv-vpbid 6ml/h；盐酸丙卡特劳(美普清)25ugbid；川科智4m limbid；吉诺通；有时平淡；
辅助抗癌:消癌平20mlqd；智伯糖肽4mgqd；一清胶囊2片，tid；安凯舒5.0tid
★肾内科:
类风湿性关节炎药物治疗:1。NSAID:英泰清50mgbid；2.DMARD:甲氨蝶呤10mgqw；来氟米特(托素)20mgqd；羟氯喹0.2qd。
附:33%硫酸镁湿敷-消肿；50%硫酸镁口服泻药；25%硫酸镁静脉滴注-解痉。
★血液科:
化疗药物太多，方案太多。现将部分科室常见的对症治疗总结如下:
止吐药:甲氧氯普胺10毫克；；Nesiya 0.3mgiv(化疗前)。
止咳化痰:10mltid棕色混合物；沐舒坦60mgivbid；鲜竹汁10毫升雾化吸入bid。
利尿剂:螺内酯20mgtid；速尿20毫克。
降压:洛洛西5 mgqd开博通12.5mg舌下含服。
头痛缓解:罗通定60毫克。
钙补充剂:10%葡萄糖酸钙10mliv(慢)
★神经内科:
营养神经:单唾液酸神经节苷脂(申杰)40mgivgttqd；胞二磷胆碱钠0.1tid；乙酰谷氨酰胺0.75ivgttqd；
改善循环:血栓通0.6ivgttqd；二氢麦角碱甲酸盐2.5mgbid；丹参川芎嗪；；天麻素1.0ivgttqd；
营养心肌:万双利20mgtid；FDP(果糖二磷酸钠注射液)；曲美他嗪；二丁酰环磷酸腺苷钙40mgivgtt；Bekonen 200mgivgtt
清除自由基:依达拉奉30mgivgttbid；
纤维减少:蕲蛇酶0.75uivgtt需要皮试；
抗精神分裂症药物:美多巴0.125tid；得到巴金0.5bid；
抗抑郁药:盐酸苯海索2 mg，tid阿普唑仑0.4qn；奥氮平2.5/5mg qn；；
一★新生儿科★
1.如何判断新生儿哭闹？
回答:首先判断是生理性的还是病理性的。常见原因包括:1。感冒时鼻塞(PS: NS滴鼻液就够了)；2.皮肤皱褶皱缩或大便不洁臀部；3.喂养不当；4.乳糖不耐受；5、牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养)；6、肠绞痛的其他原因；7.其他部位疼痛。
2.如何判断新生儿反应低？
答:常见原因如下:1。HIE；2.败血症；3、呼吸衰竭；4.体温过低；5、低血糖；6.中枢神经系统感染；7.药物因素；8.其他人。
3.如何鉴别新生儿皮肤发绀？
答:主要考虑:1。肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2.主动性；3.高铁血红蛋白血症；4.脑部疾病；5.脓毒性休克(呼吸浅而快，不明显的三个凹陷，全身无力，下肢紧张和四肢发冷，脚跟皮肤毛细血管再充盈时间延长)
★血液科★
1.感染应该检查什么？
血培养(细菌+药敏、真菌)摄氏度；
粪便培养；
中段尿培养；
痰涂片检测致病菌；
痰培养(细菌+药敏、真菌)；
咽拭子病原菌培养+药敏，真菌+分型。
2.白细胞高怎么处理？
羟基脲1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid。
★呼吸内科★
1.痰病原体检查的内容有哪些？
涂片:寻找细菌、真菌、肿瘤细胞、抗酸杆菌；
培养:病原菌培养+药敏；真菌培养+分型+细菌计数。
★心脏病学教学查房★
ACS☆ACS
1.轻度冠状动脉狭窄患者的治疗:
(1)稳定斑块→降低血脂(LDL低于2.5，如:立普妥)
(2)抗血小板聚集(如:首剂阿司匹林300mg可终身服用；氯吡格雷；Polivy 300mg2个月疗程)
(3)抗凝(低分子量肝素1-2W)
2.溶栓:如:尿激酶22000 u/kg(150万u1/3iv和2/3iv gtt 30分钟内)；链激酶(临床较少使用，易过敏)
3、再通指数:胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶的前沿是先进的。
☆预激综合症
预激(优势心房束)的三个特征:PR间期短；△波；QRS波展宽。
预激分类:A型△波向上→右束支传导阻滞；b型δ波向下→左束支传导阻滞。
预激急性发作的治疗:QRS波狭窄→顺行通过房室结→锡兰、维拉帕米、普罗帕酮、凯达隆；QRS波宽→旁路转发→禁用锡兰和维拉帕米。
未发生预激时:根治性手术和消融旁路。
★胃肠病学★
临床上如何考虑慢性腹泻的病因？(伴有贫血和低蛋白血症)
1.小肠吸收不良综合征:肝胆胰实质器官病变，小肠病变→大便常规，苏丹ⅲ染色；
2.感染性肠病:如:钩虫病、贾第鞭毛虫→胃镜、小肠黏膜活检培养；
3、胶质性肠病:与吃面食有关；
4、溃疡性结肠炎:腹痛，粘液脓血便，排便后腹痛缓解；
5、克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1.糖尿病饮食怎么算？
总热量(千卡):理想体重(公斤)=身高-105；理想重量× (25 ~ 30kcal)
碳水化合物(千卡):总热量× 60%/4
蛋白质(千卡):理想体重×(0.8 ~ 1.0克)
脂肪(千卡):(总热量-碳水化合物-蛋白质× 4)/9。
2、胰岛素治疗:
※INS用量:FPG×2；※24尿糖(克)/2；(血糖-5.6)×体重×0.6×180/1000；先用上面INS的2/3，剩下的1/3调整。
INS备考的选择:1。短效INS:三餐前、睡前皮下注射。※2、混合INS:早晚皮下注射，前2/3略少，后1/3略多。
强化INS治疗:1。早餐前→中效+速效INS混合物；饭前→速效INS；睡前→中学INS。2、三餐前速效，睡前中效。3、三餐前INS，早餐加长效。4、混着短期效果，早晚使用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科:
1.糖尿病足并发感染多为金黄色葡萄球菌感染引起的疖、痈，由于金黄色葡萄球菌释放凝血酶，所以较为有限。
2.原发性糖尿病的首选是饮食+运动+二甲双胍。
3.使用万古霉素时应注意肝耳毒性并监测血药浓度。
4.甲状腺肿主要与体液免疫有关，而GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3(高活性)→rT3非活性↘T4低活性
6.甲亢的放射性碘治疗是β射线，不是α射线。因为β射线不穿透皮肤，所以仅限于甲状腺肿，对外部没有辐射作用，而α射线可以穿透皮肤。
7、肌酐大于300umol/L的糖尿病肾病患者需要考虑血液透析。
8.夜间高血糖、餐后低血糖患者:肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗更明显。可以使用二甲双胍和增敏剂(如文迪雅和瑞通)。
9.唐力(那格列奈)仅对空腹血糖低于9.0 mmol/L的患者有效..
10.糖尿病患者围手术期禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11.硬皮病分为三类:弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现:上唇薄，有放射状皮纹；鼻子和耳朵都很细；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常并发肺纤维化；大多数死于ⅱ型肺上皮细胞病变引起的呼吸衰竭。治疗原则:改善外周血供和激素抗炎(皮下组织自身免疫)；干咳和呼吸困难表明肺部受累，需要环磷酰胺。
12.BUN正常，肌酐偏高，提示慢性肾功能不全；
BUN升高和肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，二甲双胍慎用。
14、果糖氯化钠，肾功能不全禁用。
15.定义三个概念:低血糖、低血糖和低血糖反应。
16、糖尿病肾病首先出现肾小管功能障碍，其次是肾小球病变。
临床上肾小管功能障碍表现为夜尿增多、尿比重增加、渗透压升高。
17.血尿的鉴别:1。石头；2.挫伤；3.炎症；4.肿瘤。
18.血尿是IgA肾病的主要临床表现，腰痛少见。
19、ENA多肽抗体谱:ANA比所有风湿病和感染都可能呈阳性，无特异性。以下指标具有一定的特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA和SSB→干燥综合征；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
20.大咯血的治疗:镇静和吸氧；第一剂为生理盐水+垂体后叶素6单位(高钾、冠心病患者禁用)；
21.曲霉病的临床表现主要是胸痛和咯血；咳嗽、咳痰、拉丝痰多为白色念珠菌感染。
22.早期HAP多为G+菌感染，如链球菌；
大多数晚期HAP病例是G-细菌感染，如大肠杆菌和绿脓杆菌。常并发真菌感染。
23.咪唑类抗菌药物:作用对象是真菌的细胞膜(麦角固醇)，影响真菌的胆固醇代谢，从而抑制细菌。一般1-2小时见效。
如:米卡芬净，50毫克用于念珠菌病；曲霉病150毫克。
24、曲霉病分为三类:1、腐生型(曲霉球)；2.过敏型:主要是肺泡渗出；3.慢性攻击型(最常见)。
25.阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核作用。
26.在社区获得性肺炎的抗感染治疗中，临床常用左氧氟沙星(针对G-，部分G+，非典型菌)+利福霉素(G+，抗结核)。
27.肾移植术后3个月内易并发肺炎。
28.长期应用碳青霉烯类(美罗培南)易产生嗜麦芽窄食单胞菌。
29、多节段支气管病变，纤维支气管镜活检是首选；CT引导下肺穿刺是节段水平以下支气管病变的首选方法。
30.原发性肺癌最常见的转移部位是:颅骨、前列腺和骨骼。
31.钙拮抗剂可降低肺动脉高压和右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是由于气道阻塞；呼出气呼吸困难主要由远端小气道阻塞引起，可听到罗音。
33.噻托溴铵对COPD患者的疗效优于哮喘患者。
34.β-内酰胺类药物具有时间依赖性，因此用药频率往往为2/天或3/天。
喹诺酮类:呈浓度依赖性，给药频率为1次/天。
35.血气分析。
36、对于非典型细菌感染，选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染容易引起喘息。
38.老年人应用贝叶时要注意神经系统的副作用，临床上多见癫痫和精神障碍。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如不及时治疗，累及脑桥，甚至延髓，可导致呼吸抑制。立即死亡。
40、临床遇到高血压、低钾血症需要想到原发性醛固酮增多症。
41.钾:多吃多排，少吃少排；
钠:多吃多排，少吃少排，不吃不排。
42、老年人乳房发育，需要考虑是否应用螺内酯。
43、NSAID镇痛药物:脊椎炎比RA应用更重要。
44.狼疮:体液免疫过度活跃。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化的区别:
前者主要是肝功能损害，后者主要是门静脉高压。因为小区是自身免疫攻击最常见的部位。
46、狼疮患者:血沉快，CRP正常。
47.风湿病大多涉及部位:SKLEN。s:皮肤；k:肾；l:肺；e:眼睛；神经系统。如果涉及到很多，就要考虑风湿病的可能了。
48.低磷骨病:可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49.治疗急性痛风的药物有三种:秋水仙碱(两种吃法，按第六版教材，但比较复杂；部门使用量为第一天，1mg3/天；第二天，1㎡/天；第三天1 m1/天，服用此剂量一周，停药)；NSAID止痛药；荷尔蒙。
50、高血压合并其他疾病的降压药选择:
支气管哮喘:选用钙拮抗剂，禁用ACEI。
合并结石:选择钙拮抗剂。
心力衰竭伴收缩功能障碍:ACEI和ARB。
合并糖尿病:选择ACEI和ARB。
合并良性前列腺增生:选用高特灵(特拉唑嗪)。
三、常用药物别名:
普萘洛尔-普萘洛尔
阿替洛尔-氨基普萘洛尔
硝酸异山梨酯-硝酸异山梨酯
硝苯地平-心痛定
曲克芦丁-维脑路通
氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇-沙丁胺醇
醋酸甲羟孕酮-安哥拉黄酮
胃复安-胃复安(胃复安)
甲硝唑-甲硝唑
去甲肾上腺素-去甲肾素
肾上腺素-副肾素
15AA -甘岸
9AA -深安
消旋山莨菪碱-6542
头孢噻肟钠-智君托比
头孢曲松-三嗪
彭托维林-凯比青
诺氟沙星-诺氟沙星
呋喃唑酮-呋喃唑酮
洛贝林-洛贝林
尼可刹米-可乐明
拉米夫定-赫普丁
消炎痛-消炎痛
吡罗昔康-童眼西康
复方氨基比林-安痛定
止痛片-索脉通
酚咖胺-扑热息痛敏感性
病毒唑-病毒唑
小檗碱-小檗碱
异烟肼-瑞芬太尼
胞磷胆碱-胞磷胆碱
乙酰谷酰胺-乙酰谷酰胺
罗通定-罗通定
安卡黄敏胶囊-萧肃伤风胶囊
本海索-安坦
苯妥英-达芦定
苯巴比妥钠-铝
蛋白硫醇-大脑再生
吡拉西坦脑复康
异丙酚-异丙酚(得普利麻)
维拉帕米-维拉帕米
间羟胺-丙氨酸
酚妥拉明-丁力祺
桂利嗪-脑益嗪
脱乙酰毛花苷-西地兰d
普罗帕酮-普罗帕酮
美西律-心动过缓
倍他汀-倍他定
卡托普利-卡托普利
复方甘草合剂-棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂
碳酸氢钠-小苏打
西咪替丁-西咪替丁
干酵母食母动物
多潘立酮-多潘立酮
酚酞-水果指南
葡萄糖酸内酯-肝泰乐
复方甘草酸单胺-强力宁
氢氯噻嗪-双克
速尿-速尿
螺内酯-螺内酯
催产素-催产素
肾上腺综合征-安络血
氨甲基苯甲酸-止血芳香酸
苯磺胺-止血敏感性
萘亚硫酸氢盐-维生素K3
硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4
叶绿素醌-维生素K1
雷学胜-李克军
双嘧达莫
异丙嗪-非那根
扑尔敏-扑尔敏
地塞米松-氟米松
强的松龙-强的松龙
强的松-强的松
氢化可的松-皮质醇
曲安奈德-康宁柯彤公司
丙酸睾丸酮-丙酸睾丸酮
甲基睾酮-甲基睾酮
己烯雌酚-己烯雌酚(求偶素)
克罗米酚柠檬酸盐
格列本脲-格列本脲
苯双胍降糖灵
甲巯咪唑-塔巴唑
丙基硫氧嘧啶-丙硫酚
阿霉素-阿霉素
表阿霉素-表阿霉素
他莫昔芬-他莫昔芬
迪芬尼多-眩晕止痛剂
亚叶酸钙-甲酰四氢叶酸钙
维生素c-抗坏血酸
氯化钠-生理盐水()
葡萄糖-
氯化钠葡萄糖-
安定-安定
艾司唑仑-舍曲林
氯硝西泮
咪唑安定-李悦溪(咪唑安定)
可待因-甲基吗啡
布桂嗪-强痛定
哌替啶-杜冷丁
溴化汞红色溶液-红汞
过氧化氢-过氧化氢
高锰酸钾粉末-粉末
乙酰唑胺-乙酰唑胺
阿米卡星-阿米卡星
苄星青霉素-注射用苄星青霉素
头孢噻吩-先锋1号
头孢替丁-先锋2号
头孢氨苄-先锋4
头孢唑林-先锋5
头孢拉定-先锋6号
头孢氨苄-先锋9
头孢哌酮钠-先锋
复方磺胺甲恶唑-复方新诺明(SMZ)
强力霉素-强力霉素
米诺环素
无味红霉素
阿昔洛韦-阿昔洛韦
异丙肾上腺素-喘息
依托泊苷-依托泊苷
林可霉素林可霉素
复方肝提取物-肝贴片(利博龙)
