“淄博齐惠保”获全国惠民保优秀案例

   2023-05-09 1440
核心提示:其“政府引导+保险与企业共保+互联网平台运营”的模式为突出“创新升级”加大罕见病群体救助力度锚定惠民,方便民众不断创新升级,也是“淄博齐惠宝”的一大亮点。“淄博齐惠宝”以“政府引导+保险与企业共保+互联网平台运营”的创新模式脱颖而出,成功入。

近日,由新浪财经举办的“2022年全国惠民保险优秀案例征集活动”圆满落幕。“淄博齐惠宝”以“政府引导+保险与企业共保+互联网平台运营”的创新模式脱颖而出,成功入选全国惠民保险优秀案例。

突出“政府引导”

建立包容性政策体系

成绩和荣誉的背后,是“淄博齐汇宝”的普惠优势。“淄博齐惠宝”由淄博市医保局指导,银保局淄博分局监管。它创新性地出版了两个版本。2021版将既往病史患者纳入保障范围,产品更具普惠性,一定程度上缓解了既往病史患者无保险可买的尴尬局面。

在“淄博齐惠保”落地过程中,市医保局坚持政府引导、市场运作的方针,从共保主体和平台的招标选择到产品设计的指导,加强项目全过程的指导和监管,防范风险,促进普惠性商业补充医疗保险健康可持续发展。

淄博齐汇宝2021版保险于2021年12月6日24: 00正式结束。参与人数超过158万,参与率高达37.4%,创下淄博市和山东省新纪录,在全国惠民保险工程中也位居前列,得到了指导单位、合作伙伴和参保群众的高度认可。其“政府引导+保险与企业共保+互联网平台运营”的模式为

突出“创新升级”

加大罕见病群体救助力度

锚定惠民,方便民众不断创新升级,也是“淄博齐惠宝”的一大亮点。

为了覆盖更广泛的罕见病患者,“淄博齐惠宝”通过产品高保额、低保费的普适性特点,极大地提高了罕见病药物的可及性,在一定程度上弥补了罕见病患者的用药问题,让这一群体得到更温暖的保障。

同时,“淄博齐惠宝”2021版还支持医保卡个人缴费,缴费方式灵活。参保人可以使用历年医保个人结余账户,也可以根据需要选择使用个人现金账户参保,支持医保家庭成员互用。一个人可以负担全家。

在理赔服务方面,“淄博齐惠宝”实现线上理赔优化,积极创新数字化理赔新方式,搭建“医保通”平台。通过开发数据对接共享平台接口,方便平台调用大数据授权的医保数据,突破数据壁垒,实现信息交换共享。理赔人可以在医保环节在线申请,为参保人提供更加便捷高效的服务。

突出“精算操作”

探索惠民安全新标杆

“淄博齐汇保”由中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司主承保,十余家保险公司组成的共保体共同承保,以水地公司为运营平台。主承保人中国太平洋人寿保险股份有限公司承担了近40个惠民保险项目,其中主承保项目7个,覆盖13个省级行政区,具有丰富的惠民保险产品经验。

各共保人在结合淄博市民基本需求的基础上,对“淄博齐汇保2021”的产品条款进行了深入的精算研究,确保产品的普惠性和可持续性,充分发挥各共保人的各自优势,做好产品的执行工作,更好地保障和维护参保群众的实际利益。

水迪公司作为“淄博齐惠宝”的主要运营平台,利用互联网保险平台的数字化运营和服务优势,结合水迪公司多维度的健康保障模式,提供就医绿色通道、重疾筹资、药物福利等服务。帮助建立多层次的医疗保障体系。

通过医保小切口,民生质量大幅提升,“淄博齐惠宝”效益日益凸显。

 
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