守住防控底线：新冠肺炎医疗废物如何处置

在新冠肺炎疫情防控战中，如果说一线医护人员是在正面战场“御敌”；然后就是无形的战场，要防止病毒从背后乘虚而入。这是相关医疗废物的无害化处置。

“这是一个底线战场。”中国节能生态环境科技有限公司总经理班明日在接受采访时说。所谓“底线”，即它是疫情防控的最后一道关口，没有退路——新冠肺炎医疗废物处置不当，将使疫情防控成果付之东流，一线医护人员的努力将付之东流。

作为中国节能旗下唯一的危险废物和医疗废物安全处置专业平台，也是相关领域的“国家队”，中国节能生态承担了新冠肺炎医疗废物处置的主要角色。疫情爆发以来，以感染性为主的医疗垃圾呈井喷式增长，很多地方的增速甚至达到50%以上。在1月25日至2月23日不到一个月的时间里，中节能生态共处置医疗废物4447.27吨，其中新冠肺炎医疗废物484.76吨。

什么是医疗垃圾？新冠肺炎的医疗垃圾有什么不同？

据雷明介绍，医疗废物主要是指使用过的医用耗材，包括手术、包扎后的残留物、一次性输液器、医疗用品等固体废物，以及伤口敷料、棉球等感染性废物，主要分为医用、创伤性、化学性、病理性、感染性五大类。

作为新冠肺炎新出现的传染病，隔离期间患者和医护人员使用的一次性餐具、杯子、牙刷等生活用品，包括其剩饭剩菜，都属于医疗垃圾。

据悉，《国家危险废物名录》明确规定，医疗废物属于危险废物，必须按照国家规定的危险废物处理要求进行收集、经营、贮存和处置。不允许随意混合生活垃圾，也不能直接就地填埋，避免病毒传播扩散和二次环境污染。生态环境部近日发布《新型冠状病毒肺炎感染医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)》，明确要求及时、有序、高效、无害化处置肺炎感染医疗废物。

在管理层面，基本原则是“应收尽收，应收尽收”。雷明解释说，中国节能生态目前有7家医疗废物无害化处置公司，分布在湖北、河南、山东、江苏、广西、四川6个省份。疫情发生后，第一时间启动应急预案，对医院出来的感染性医疗废物进行全程控制，第一时间进行处理，充分保证境内医疗废物得到妥善收集和处理。

各地区的医疗废物均由当地具有医疗废物处置资质的专业化公司收集运输。我国对节能生态实行专人、专车、专运、严格的过程记录。

对回收的受感染医疗废物的处理方式主要有两种:一种是在焚烧炉中进行不低于850℃的高温焚烧，焚烧后的炉渣和飞灰固化后安全掩埋；二是在高温消毒室内用高温蒸汽(不低于134℃)灭菌60-90分钟，达到无害化，粉碎后再进行处理。

“这两条技术路线可以是无害的。”向明强调，焚烧处理方式设备投资大，运行成本高，操作难度大，但焚烧后明显减少，“残渣少”；高温蒸煮法投资成本低，运行成本低，但减量化程度不足。"烹饪后的废渣需要埋在一个地方."

生态环境部指南建议“各地可因地制宜选择肺炎疫情医疗废物应急处置技术路线”，“宜采用高温焚烧处置”。向明解释说，这是最高处置标准。“集中焚烧热解效果好，有完整的烟气处理系统，可以实现清洁彻底的处置和达标排放。”

在具体操作层面，当地的医疗废物应该是“日产日清”

地处重点疫区防控一线的荆州中环环境治理有限公司总经理欧阳依琼说，医疗废物的收集和运输首先要确定转运的专用车辆，每辆专用车辆配备两名专门的运输人员；然后做一个专门的运输路线，“主要是根据车辆的载重能力和它的运行时间来做调整，包括远离水源的要求”；之后，我们要做特别的记录。她在“日产日清”上特别声明:通常医疗垃圾每48小时收集一次，这次最长12小时收集处理一次。

欧阳毅琼强调，新冠肺炎医疗废物处置的整体流程与普通医疗废物类似，“但对个人防护和收运的要求更为严格”。

一方面，荆州公司对全体员工实行“从头到脚的全面防护”，要求操作人员的防护措施与医疗机构一线人员完全相同:防护服、口罩、面罩、护目镜均为医用级，包括防刺手套、鞋子，护目镜、面罩要求与面部贴合无缝隙。这样的一套防护用品，在收集、运输或处置作业的间歇期，如上厕所、吃饭等，除个别防护用品可以消毒回收外，必须更换全套防护用品。

另一方面是收运环节。将感染的医疗废物双层包装并密封，放入专门定制的高风险医疗废物回收箱中；同时，转运容器和车辆在转运前进行充分消毒。为了防止一线操作人员被感染，回收箱外层要重新包装，用一次性塑料薄膜隔离。

在医疗废物处理厂，员工安全也被放在首位。处置生产操作程序应清晰、规范、量化。此外，荆州公司还采购和储备了大量一次性鞋套，防止收运车辆清洗和车间地面消毒过程中产生的污水感染员工脚部；工厂设立“黄线制”警戒区，以黄色警戒线为界。每一轮收集、运输和处置后，所有人员都必须做好自己的消毒工作，由专人检查和测量后才能进入生活区。消毒工作由受过专业培训、有现场消毒经验的人员操作， 从而准确掌握消毒剂的配制和使用以及消毒器械的操作方法。用稀释到500毫克/升-700毫克/升(约1: 100)的84消毒液或来苏水进行喷洒，对装卸区的地面和墙壁进行消毒。地面喷洒量为200 ml/m2-300 ml/m2，作用时间不少于60分钟。用84消毒液或来苏水稀释至500 mg/L-700 mg/L，喷洒至表面湿润，对医疗废物盒进行消毒。上述可操作、可检查、可控制的防疫体系，使一线防疫工作更加专业、细致。