致死率极高的冰箱杀手 该如何对付？

夏季是李斯特菌感染的高发季节，被称为“冰箱杀手”的李斯特菌急需引起重视，因为李斯特菌病是所有食源性细菌感染中死亡率最高的疾病之一，约占20%。每年国内外新闻报道都有很多李斯特菌中毒的案例。

单核细胞增生李斯特菌，全称单核细胞增生李斯特菌。李斯特菌具有耐低温的特性，在0℃时可以活跃而“劣等”，所以冰箱往往是家庭环境中李斯特菌感染的高发区。无论是我们认为安全的剩菜剩饭、冷食或冷切熟食，还是未经加热灭菌的新鲜食物，都可能是李斯特菌的“载体”和“培养基”，但我们却误以为它是“安全的”，因为我们生活在冰箱里。那么，如何才能将李斯特菌的隐患拒之门外呢？

被单核细胞增生李斯特菌招募后有什么症状？

每个人都有被李斯特菌感染的可能，但孕妇、婴儿和老人被感染的风险最高。李斯特菌甚至可以通过胎盘垂直传播给胎儿，导致新生儿李斯特菌病。

普通成年人:食用被污染的食物后，往往不会立即出现不适症状，而是在两三天后受到一点折磨，如发热、呕吐、胃部不适、腹泻等。，容易被误认为普通肠胃炎。有些人会出现畏寒、肌肉疼痛、头痛、落枕、意识不清、失去平衡等症状。病程会持续5-10天左右。

儿童和老年人:更容易出现严重并发症，导致脑膜炎、菌血症、心内膜炎等。，严重时可能危及生命。

孕妈妈:孕早期李斯特菌感染可能导致流产；如果你在妊娠晚期感染了李斯特菌，可能会导致早产、低出生体重或婴儿死亡。在大多数情况下，感染李氏杆菌病的孕妈妈的症状与普通成年人相似，是非特异性的，有点像流感症状，发烧，头痛，腹泻，肌痛或其他消化道相关症状。严重者可发展为脑膜炎或败血症，但发生的概率很低，且往往存在原发病。

听起来让人放心，但单核细胞增生李斯特菌的潜伏期很长，粗略估计为19-27.5天。所以会出现这样的情况:在孕妈妈不知情的情况下，病菌会通过胎盘传染给未出生的宝宝，导致新生儿出现李氏杆菌病。新生儿李斯特菌感染可分为早发和晚发两种。一般来说，早发发生在出生后6天内，新生儿死亡率高达20%。存活下来的婴儿有40%以后会出现神经系统并发症。晚发于出生后7-28天，多为败血症或脑膜炎，死亡率为10%。幸存者治愈后还可能出现严重并发症，包括精神残疾、瘫痪、癫痫、失明或大脑、心脏或肾脏损伤。

夏天怎么吃才能远离李斯特菌感染？

因为很多动物都可以携带这种细菌，没有任何症状，很容易通过动物性食物传染给人类。李斯特菌容易隐藏在冷冻食品、即食食品(包括肉类、禽类、海鲜、未经高温消毒的牛奶和奶制品，以及含有这类牛奶的食品)、被土壤或化肥污染的蔬菜和水果(尤其是苜蓿芽、豆芽等生芽食品)中，因此建议您在夏季尽量做到以下几点。

不能吃的食物:

1.散装冷切熟食，如鸡肉、鸭肉、火腿、香肠等。(除非它们被重新加热)，以及含有这些冷切熟食的超市或快餐店的沙拉。

2.解冻后不加热直接食用的烟熏海鲜。

3.即食海鲜，如熏鱼和烟熏海鲜，生海鲜，生鱼片，和生鱼片或生鱼片寿司。

4.未经巴氏灭菌或煮沸的原料奶，以及含有此类牛奶成分的食品(建议仔细阅读食品包装，上面会注明是否经过灭菌)，如街上不知名、无正规包装和质量保证的乳制品、冰淇淋等。

5.软干酪和通过霉菌成熟的干酪(例如，法国布里干酪、山羊干酪、卡门贝干酪、菲达干酪、斯蒂尔顿蓝干酪、丹麦蓝干酪等。).

6.生鸡蛋或蛋黄没有被加热到完全凝固。

7.由生鸡蛋或未经高温消毒的牛奶制成的酱料、蛋糕和冰淇淋，如自制蛋黄酱和自制鲜奶油。

8.冰箱冷藏或室温放置时间过长的未加热剩菜。

9.自助餐厅、超市和小吃店出售的散装自制沙拉，以及切割出售的预包装水果。

10.各种生的或未煮熟的芽，如苜蓿芽、绿豆芽、萝卜苗等。外出就餐时，避免三明治、沙拉等。包含这些食物(除非你确定这些芽是彻底煮熟的)。

11.其他清洗过程不明的食品。

可食用食物:

1.正规厂家生产的严格包装、常温保存、在保质期内的熟肉制品。

2.正规厂家生产的严格包装且在保质期内的含有鸡蛋或牛奶成分的烟熏海鲜、酱料或其他食品。

3.巴氏杀菌奶或含有巴氏杀菌奶成分的食品。

4.帕尔马奶酪，切达奶酪，马斯卡彭奶酪，马苏里拉奶酪和硬奶酪中的加工奶酪。

5.鸡蛋煮到蛋黄完全凝固。

6.隔夜充分加热冷藏的剩菜。

7.彻底煮熟的豆芽。

8.将去皮后食用的蔬菜洗净，如黄瓜、胡萝卜等。

9.巴氏杀菌后密封包装的果蔬汁。

值得强调的是，在一些国家和地区，曾出现过因食用香瓜或甜瓜等表皮粗糙的瓜类而感染单核细胞增生李斯特氏菌的病例。所以建议孕妈妈要把这种瓜的皮彻底清洗干净，最好用刷子刷一下，这样就可以吃了，还可以切。未吃完的部分应尽快存放在4℃以下的冰箱中，冷藏时间不得超过7天。

切好的瓜如果在室温下放置超过4小时就应该丢弃。

推荐冰箱“清洁+保温”的几项措施

李斯特菌怕热，这是一种解脱。如果食物完全煮熟或加热到70℃以上，加热2分钟以上，李斯特菌可被杀死。另外，在生活中可以通过以下措施远离杀手菌的威胁。

一、冰箱的温度需要设置在0-4℃之间，最好不要大于4℃。有孕妇、老人和小孩的家庭建议在冰箱里放一个冰箱温度计，定期检查温度。

第二，可以遵循2小时原则:无论是吃剩的食物还是准备放入冰箱的预处理冷藏或冷冻食物，室温放置时间不要超过2小时，即不超过2小时就要放入冰箱，以免给细菌太多滋生和产生毒素的机会；还有一个“升级版”的一小时原则，即上述文章中的室温一旦高于32℃，应在一小时内放入冰箱，否则应丢弃，尤其是乳制品、畜肉和海鲜。

第三，定期清洗冰箱，用热水和中性洗涤剂清洗冰箱内壁和搁板，擦拭干净。

每周检查一次冰箱里的食物，过期的食物及时丢弃，即将过期的食物最好用明显的记号笔做好标记，以免遗忘。

另外，除了注意冰箱的“清洁+保温”，还有其他方法和注意事项可以避免李斯特菌感染。比如正确洗手，用肥皂和自来水洗手20秒，最好用6步洗法；如果家里有生肉、禽肉、蛋类，要注意远离新鲜果蔬等即食食品，避免交叉污染；另外，需要解冻或腌制的食物应放在冰箱里解冻或腌制，不要放在炉子上或厨房水槽里。

另外，还有一些大家都知道的常识性的食品制备安全知识，需要再次提醒。比如，你必须仔细清洗水果和蔬菜，无论是削皮还是去皮；砧板和刀要分开煮，分开煮。

总之有一个很有用的原则，就是生肉和剩菜都要充分加热，烹饪温度要在70℃以上，持续2分钟以上。不过，即便如此，夏季剩菜也要合理存放，不能存放太久。

文/刘穗倩(科普工作者、临床营养师、中国营养学会会员)