乐山沐川：多措并举打造县域五级养老服务体系

沐川县，位于四川省乐山市，面积1408平方公里，辖13个乡镇、151个村(社区)，常住人口19.23万人，60岁及以上老年人44096人(失能、半失能老年人2764人)，占22.93%。老年人口基数大，增长快，老龄化趋势明显。截至目前，全县共有养老机构12家，养老床位1276张，其中护理床位654张，老年人536人。

近年来，沐川县坚持“颐养天年”品牌，推进全域养老一体化规划实践，以规模化、集约化为发展路线，以失能半失能老人为重点，以综合枢纽型养老服务设施建设为重点，以多元化投资、多层次服务为建设运营模式，着力优化空间布局、监管措施和服务供给。构建了“以县为中心、区为重点、乡镇为支撑、社区(村)为基础、群体为补充”的五级养老服务体系，形成了1个县级养老中心+4个区域性养老中心+N个乡镇养老院、日间照料中心、老年活动中心的“1 +4 +N”养老服务网络雏形。与此同时， 通过建设区域性智慧养老平台，试点失能、半失能老年人家庭老龄化改造，探索推广“互联网+中的居家社区养老”，不断健全完善集县级养老服务、统筹居家社区机构、医养结合的全覆盖、多层次养老服务体系。

统筹规划，补齐农村养老短板，不断优化空间布局。

沐川县党委、政府高度重视养老服务业发展，将养老服务业发展纳入全县经济社会发展总体布局，研究出台《沐川县“十四五”时期(2022-2035年)养老事业布局建设专项规划》等政策指导性文件，明确养老服务业发展思路、发展目标、空间布局、设施建设、土地供应、重大项目、资金投入等。

同时，通过不断整合区养老资源，不断优化县域养老机构空间布局，推进实施农村区域中心养老，构建“以县为中心、以区为重点、以村为支撑、以社区(村)为基础、以群体为补充”的五级养老服务体系，形成1个县域养老中心+4个区域养老中心+N个乡镇养老院、日间照料中心、老年活动中心的“1+”。

近年来，在综合评估供需、建设和运营成本的基础上，通过撤销、合并、转变运营模式和新建、改扩建等方式，进一步整合全县各区养老服务资源，先后建成沐川县养老中心、沐川县养护中心(新繁养老院)，即将建成沐川县失能老人照料中心，预计今年9月投入运营；先后投资480万元改造农村敬老院7所、福利院1所，改造乡镇敬老院床位480张；投资660万元，建成社区日间照料中心24个，农村养老短板进一步补齐。“1+4+N”养老服务网络初具规模。

落实两个保障，搭建集中管理平台，切实强化监督机制。

沐川县在科学规划“1+4+N”养老服务网络的基础上，创新汇聚高校、部门、乡镇、社区、养老机构、爱心企业、社会组织党支部力量，与乐山师范学院法律与公共管理学院社会工作系党支部等21个党支部、5个单位建立党建联盟，赋能“党建共进、业务共议、制度共创、服务共促”。为全球养老发展提供人才、技术、服务、解决方案等多元化支持。，并以“颐养天年”为品牌品牌，确保全球养老健康、可持续、高质量发展。

同时，联合市级17个部门(单位)和县级相关部门的力量，与全县所有养老机构组成“帮扶队”，建立常态化的沟通帮扶机制，力争用三年时间帮助养老机构在院容院貌、服务质量、服务对象幸福指数、安全风险等方面“有升有降”，帮助被帮扶养老机构在安全管理、健康服务、精神慰藉、习惯养成等方面提质增效。

此外，立足沐川实际，争取建立“沐川县养老院管理中心”，实现县级100%公办养老机构(含福利院)集中统一管理，对全域养老机构的安全、日常生活、财务报销、人员入住、管理人员聘用、工资待遇等进行规范化、制度化、精细化管理，探索建立以“沐川县养老院管理中心”为核心的全域养老服务平台。

发展公建民营，树立医养结合标杆，多元化提升服务供给。

为解决该县“医养结合，医养结合”的发展困境，沐川县积极探索医养结合的发展模式，以“公建民营”的模式引入社会资本，精心打造416张床位的沐川县养老中心。通过在县级养老中心设立一级甲等综合医院，配备30余名专兼职医疗团队，全面实现为特困老人提供医疗健康、慢病管理、康复护理和社会关怀。

同时，落实民办养老机构运营补贴5万元、床位补贴9万元，配置130万元养老设施设备提升机构服务能力，积极争取减免机构5年资产使用费，确保养老中心健康运营发展，成功打造了全县首家以医养、医养、康复、养生、文旅深度融合为核心的标杆养老服务机构。

目前沐川县养老中心共有特困老人66人，供养社会老人43人。依托内置医院，养老照料中心全面建立了院内老年人健康档案，定期开展巡诊和体检，及时为老年人提供科学合理的康复疗养计划，开展区域内老年人巡诊和医疗服务，累计为7000余人提供医疗服务，接待游客近200人次，为800余人提供康复护理，成功探索出护理慢性病老人的经验。实现了基本保障从传统的“衣食住行”的单一服务蝴蝶向“医、康、养、护、文、乐”的专业多元服务供给转变， 极大地提高了老年人的健康和幸福指数。

探索智慧养老，试点家庭老龄化改造，丰富居家养老内涵。

同时，在线了解老人需求后，依托沐川县养老中心的医养资源，还可以及时调度区域内的养老服务资源，为老人提供生活照料、精神娱乐、呼救响应、安全保障等多场景优质服务，实现多层次联动、一网覆盖、提效提质。

此外，依托乐山市养老服务中心“12349”信息平台，沐川县还将2056名失能、半失能、独居老人纳入居家服务范畴，引导整合医疗、餐饮、家政等线下养老服务资源，为老人提供助医、保洁、心理咨询等居家养老服务，精心打造“无围墙养老院”。截至目前，已为2.4万人提供了居家老人运动康复讲座、文艺演出、健康咨询等服务，为2.46万人提供了居家老人补贴，补贴资金742万元。