中小学生心理健康问题检出率持续上升 怎么办？

近年来，我国中小学生心理健康问题检出率和精神疾病、情绪障碍发生率不断上升，中小学生抑郁、焦虑、自伤等心理问题已成为影响青少年健康成长和全面推进健康中国建设的重要问题。

“儿童青少年的心理健康问题已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。加强中小学生心理教育的普及和深化，已成为当前教育教学单位工作中亟待解决的问题。”全国政协委员、民进黑龙江省联络委员会副主任张说。

无论是加强中小学生心理教育的普及，还是发现、识别、诊断和治疗心理健康问题，都需要专业的人员、技术和场所。然而，政协委员、民进云南省委员会副主席、云南理工学院执行院长李孝萱在调研中发现，目前存在青少年心理健康和专业服务供给不足等突出问题，不能很好地应对这方面的挑战。

在政协十四届一次会议期间，民进中央提交了“构建中小学生心理健康协同管理体系”的集体提案，建议加快构建学校、家庭、社会三位一体的学生心理健康管理体系，加强对中小学校心理健康管理的指导和支持，优化中小学生心理健康资源统筹和诊疗机制。

社会资源不足

近年来，中小学生心理健康问题的发生呈上升趋势。根据民进中央的调查，目前，我国中小学生心理健康工作主要存在三个方面的问题:

中小学生心理健康管理与诊疗体系缺乏协调。以教育、卫生、健康等行政部门为主导，学校、家庭、社会三位一体的中小学生心理健康管理体系尚未建立；很多中小学生的心理健康问题没有得到及时、顺利的发现和转诊。

学校的心理健康管理能力有待提高。教师入职和日常教学培训中缺乏学生心理健康识别管理课程；缺乏适合一线教师在实践中使用的心理健康教育教材(指南和手册)，培训资源不足；义务教育《体育与健康》课程中与心理学相关的课程标准较少，辅导资料匮乏。

学生心理健康管理的社会资源不足。公立医院精神卫生资源缺口大，投入少，涉及青少年精神卫生诊疗资源缺乏。社会心理咨询机构能力和资质不足，收费混乱。对危害青少年心理健康的社会新业态监管不到位。

李孝萱指出，随着经济社会快速发展，青少年心理问题发生率和精神障碍患病率逐年上升，青少年专业化服务供给不足问题更加突出。

“精神卫生资源投入严重不足。县医院没有足够的精神科床位或专业医生，处置能力不足，人才流失严重。在专业心理咨询师的空白下，非法组织认证考试、滥用心理量表等现象层出不穷，尤其是精神药品的滥用，对患者造成了二次伤害。学校心理健康教育滞后，普遍存在心理教师数量少、兼职多、咨询设施缺乏、课时拥挤等问题。部分农村中小学至今未开设心理健康教育课程，心理健康教育普遍形式化、欢迎化、边缘化，咨询、筛查、跟踪、诊断、治疗脱节。”李孝萱说。

学校监测干预

解决中小学生心理健康问题，需要加快构建学校、家庭、社会三位一体的管理机制。

对此，民进中央建议，各学校应建立学生心理问题监测计划和干预方案，确保心理问题识别水平和教育干预质量，形成普通教师及时发现问题、心理健康教育教师快速干预处理的联动机制，并使之成为学校的一项常规工作。定期组织教师开展教育心理学培训，将学生发现和识别心理问题的能力作为班主任入职培训的重要内容。建立中小学生心理健康问题家长沟通机制，通过日常接触帮助家长树立家庭心理教育意识， 并在学生出现心理问题迹象时及时与家人和学校沟通。当学生的心理问题超出学校和家庭的能力时，会通过转诊机制，转到专业的心理健康机构进行诊治，帮助尽快康复。

“在学校和社会之间建立紧密的沟通渠道，构建协作体系，为学生提供心理健康咨询，是学校、家庭和社会的共同责任。”张建议建立协调的心理健康教育体系。

张建议，教育教学单位要充分利用社会各宣传单位多角度、多层次、全覆盖的心理健康教育宣传，通过多种形式普及家长心理健康教育，共同引导和帮助学生家长树立正确的心理教育观念，用良好的行为和正确的方式影响孩子的教育。充分发挥各方优势，共同推动构建和完善“学校、家庭、社会”三位一体的心理健康教育协调联动工作体系。

加强前瞻性研究

近年来，青少年心理健康问题呈现低龄化趋势。同时，一些新的商业形式诱发了新的隐患，给青少年的心理健康带来了很大的影响。

李孝萱直言，一些剧本杀商业项目掺杂了异世界、恐怖、血腥暴力、人格分裂、灵魂附体等不健康元素，这导致一些青少年产生严重的心理障碍，甚至导致犯罪。关爱青少年心理健康的社会环境不容乐观。

对此，民进中央和多位政协委员在提案中提出了“两手抓”的建议——既要增加专门的精神卫生服务供给，又要严格监管涉及未成年人的产品和活动。

民进中央提出优化中小学生心理健康资源统筹和诊疗机制。加大青少年心理健康服务体系的投入和建设，建立早发现早干预、从学校转诊到专业心理健康机构、治疗康复由教育行政部门和卫生部门指导相关工作等一系列规范流程。加强心理门诊建设，实现县级医院青少年心理健康专科全覆盖。加强青少年精神科医师队伍建设，加大精神科医师培训力度，解决青少年心理健康问题。考虑将抑郁症等心理疾病纳入医保门诊慢性病。

同时，应加强新型社会业态对青少年心理健康影响的前瞻性研究，严格监管涉及未成年人的产品和活动，以“最有利于未成年人”为原则，对其是否影响青少年心理健康进行前置审查。严厉打击心理咨询机构虚假宣传、欺骗性营销、滥用量表和精神药品、高收费等行为，坚决取缔无资质机构。

李孝萱建议，建立学校心理健康教育定期评估机制，督促学校加快补齐心理健康教育短板，利用大数据技术建立心理高危学生筛查机制，给予及时干预。实施“一生一策”心理健康档案，切实改变心理健康教育形式化、边缘化、导向化，将“软指标”变为“硬约束”。同时，压实学校主体责任，增加心理健康教育课时比例，深入开展珍爱生命主题教育，强化学生人生观教育。此外，应增加中小学社会实践课的比例， 并引导学生在与自然的互动中自我调节，从而减轻心理压力，预防心理问题。

李孝萱提出，将《密室逃脱》、《剧本杀》等公共产品纳入立法和修法范围，建立前置审查和限制性分级机制，及时跟踪监测，支持教育类、法律推理类、主旋律娱乐类产品创作。此外，探索建立青少年心理健康监测网络平台，加快修订诊断标准(ICD和DSM诊断系统)，加强心理咨询领域的综合管理。还要加大对滥用心理量表和精神药物的处罚力度。(蒲肖磊)