医生，我想“私人定制”一截椎骨-当3D打印遇上医疗

标题:医生，我想“私人订制”一个脊椎——当3D打印遇上医疗。

从鞋子到别墅，3D打印正在改变公共生活。当这项技术进入医疗领域，火花更加惊人——它可以精确打印出药丸和私人裁缝的“人骨”，帮助医生突破医疗禁区，“完成过去做梦都不敢想的手术”。

未来，这项技术如何更好地造福患者？离临床普及还有多远？

突破医学禁区，完成“不可能”的手术。

记者在北京、上海、广东等地采访了解到，利用3D打印技术辅助外科手术，可以帮助医生更直观地了解患者的解剖结构，为手术方案的设计和完善、手术入路的选择和优化提供极大的帮助，有助于提高手术的准确性，减轻患者的痛苦。

同时，3D打印可以帮助医生突破医疗禁区，完成过去无法完成的手术。如今，3D打印技术不仅可以打印出与患者完全匹配的模拟器官，还可以直接打印出植入患者体内的骨假体，对复杂骨肿瘤进行肿瘤切除后的骨缺损重建。

“3 D打印在医疗方面的应用正在带来巨大的变化。”中国工程院院士、骨科专家戴茂荣举例说，“临床上，人工关节一般分为五六种型号，大小不一，患者只能将就。每年有几百万人做人工关节，流水线生产的少量型号不可能满足所有患者的需求。3 D打印可以让‘量身定制’真正成为可能。”

南方医科大学第三附属医院已将3D打印技术应用于复杂骨盆髋臼骨折的治疗。今年3月，一位女士不慎从四楼摔下，造成骨盆、髋臼严重复杂骨折。“骨盆和髋臼结构复杂，毗邻血管、神经和重要器官结构，骨折后死亡率和致残率高。”南方医科大学第三医院创伤骨科主任范表示，由于骨盆结构非常特殊且不规则，手术难度特别大。目前没有匹配的接骨板进行内固定，很难达到满意的手术效果。

在综合评估了患者的情况后，范的团队决定尝试应用3D打印为她“量身定制”髋臼接骨板。接骨板主要采用钛合金打印，与组织相容性强，符合人体需求。

今年4月，中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓接诊了一位26岁的患者小张。小张被诊断为巨大颈静脉球瘤。肿瘤压迫了他右侧的三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经、舌下神经等多条重要脑神经，“随时有呼吸骤停、心脏骤停的危险。”

“在以前，这是不可想象的手术。”邓说，这种颅底肿瘤生长在一个特殊的地方，不仅在颅底深处，而且肿瘤与许多组织“不清楚”。手术难度大、复杂、风险大，稍有不慎就可能威胁患者的生命。

邓团队结合3D打印技术，按照1: 1的原型比例，打印出患者的颅底肿瘤及周围组织。这时，肿瘤终于出现在大家面前。他们根据模型确定手术入路和切除范围，明确术中需要保护的重要血管和神经。“在尽可能切除肿瘤的同时，最大限度地保护周围正常组织，减少并发症和后遗症的发生”。

今年5月，上海儿童医学中心利用3D打印技术为一名8个月大的男孩实施了“颅骨拼图”。这是对颅腔狭窄的矫正。3D打印技术不仅为手术方案提供了准确的物理模型，而且通过提前测量父母的面部数据，为孩子的塑造面部提供了反映父母特征的依据。

国家注册认证的3D打印人工椎体研究团队负责人、北京大学第三医院骨科主任刘等专家认为，3D打印是现阶段的新兴技术。目前，世界各国都在3D打印医疗技术创新产品的研发领域，处于同一平台高度。

打印“活”细胞，打印复杂器官。

据专家介绍，随着技术的进步和升级，3D打印的“层次”日益丰富，在人体外有用，在体内有用，打印组织工程支架有用，用活细胞打印也有用...

“国内外都在尝试3 D打印制作假肢，现在欧洲也开始3 D打印假眼”，戴茂荣说，随着技术的进步，一些机构开始3D打印“活”细胞，甚至开始培养心脏肌肉，可以自发跳动一段时间。

“3 D打印技术在医疗领域的进一步应用将是直接打印人体组织和器官。”南方医科大学第三附属医院院长蔡指出，这项技术很可能是骨科领域的第一个突破。“因为骨和软骨的结构比较简单，是由骨细胞或者软骨细胞和基质组成的，更容易打印。”他说，未来不仅可以打印人造骨骼或软骨，甚至可以打印复杂的器官，如肝脏。

专家表示，中国有许多患者等待角膜、肝脏或肾脏移植，但只有少数人能够获得移植，3D打印技术有望在未来扭转这一局面。

复旦大学附属儿科医院副院长郑珊说:“3D打印还可以广泛应用于医学教学和患者家属术前介绍。在相关技术不断发展和完善的过程中，更进一步的目标是通过3 D将生物材料打印成组织和器官，植入人体。这种前景值得期待。"

评价标准亟待建立，安全监管亟待加强。

3D打印医疗科技的创新产品主要是手术辅助器具和植入物，涉及塑料、金属、生物材料等多种材料。由于需要长时间应用于人体或植入人体，医疗安全不容忽视。一旦应用不当，可能危及使用者的健康甚至生命。

多位业内专家指出，3D打印技术创新产品的制造工艺相对较新，目前还缺乏相应的评价标准。传统的评价模式很难做出科学、客观、合理的评价。这些因素使得3D打印医疗技术的创新产品在审批过程中遇到严重障碍。

刘是的一名全国人民代表大会代表。近年来，他多次在全国两会上建议成立专门机构，审批3D打印医疗技术的创新产品。

鉴于国内高端医疗产品主体依赖进口，很多情况下医疗技术水平取决于相关设备和器材的现状，3D打印医疗技术创新产品的研发可能成为中国医疗水平赶超世界和相关产业崛起的难得机遇。

在有效保障医疗安全的前提下，为尽可能缩短3D打印医学科技创新产品的审批流程和时限，对相关产品开通绿色通道。刘等专家建议，由国务院和有关部门组成专门机构或工作组，领导、组织、协调3D打印医学科技创新产品的审批工作，推动我国3D打印医学科技创新产品的研发和产品上市。

戴茂荣表示，3 D打印在医学上的应用只是一个开始。“我们在开发过程中要非常小心，做好监管工作。我们不能轻易地打印出一些东西，并把它放在我们的身上。前景极其美好，但我们不能随意使用。”(完)